| ניתוחים |
ניתוחי החלפת ירך
מפרק הירך הוא נקודת חיבור הגפה התחתונה לשלד הגוף המרכזי.
מפרק הירך הינו מפרק כדורי (מכתש ועלי) – ראש עצם הירך בצורת כדור נע בתוך מבנה קעור באגן. קצוות עצם הירך והאגן מצופים ברקמת סחוס, המאפשרת תנועה חלקה של המפרק תחת עומסים עצומים במהלך חיינו המגיעים עד לפי 10 ממשקל גופנו בפעילויות כמו ריצה וקפיצה.
בניתוח החלפת ירך מחליפים את ראש עצם הירך והמשטח הקעור באגן במשתלים מלאכותיים. הפעלת המפרק ממשיכה להתבצע על ידי השרירים ומערכת העצבים שלנו.
ניתוח החלפת מפרק הירך הינו אחד הטיפולים המוצלחים ביותר לשיפור איכות חיי המטופלים. אחוזי ההצלחה בניתוח זה הינם גבוהים ועומדים על מעל 95%.
ניתוחי החלפת ברך
תנועת מפרק הברך מורכבת מאד וכוללת בנוסף לתנועת ‘ציר הדלת’ גם תנועת גלישה קדמית-אחורית ותנועה סיבובית. העומס בו הברך צריכה לעמוד מגיע בפעולות שונות כמו ירידת מדרגות עד ל-פי 5 ממשקל גופנו.
בניתוח החלפת ברך מחליפים את קצוות העצם והסחוס הפגועים במשתלים עשוים חומרים מלאכותיים. תנועת המפרק ממשיכה להיות מופקת ונשלטת על ידי השרירים ומערכת העצבים שלנו.
ניתוחי החלפה חלקית של הברך
כאשר הפגיעה בברך מוגבלת לאזור מסויים ואינה מפושטת, ניתן לבצע החלפה חלקית של האזור הפגוע בלבד. השיקום לאחר ניתוחים אלה קצר וקל יותר בהשוואה להחלפה מלאה של המפרק. יתרון נוסף – התחושה לאחר הניתוח יותר ‘טבעית’ בשל העובדה שלא נפגעים שרירים ורצועות כפי שקורה בניתוח להחלפה מלאה של הברך.
טיפולים לא ניתוחיים
לדלקת ניוונית של המפרק ניתן להציע מגוון טיפולים לא ניתוחיים בשלביה השונים:
-
פיזיותרפיההטיפול הפיזיותרפי מתמקד בחיזוק ואימון השרירים ושימור טווחי תנועה. לטיפול זה חשיבות עליונה בכל שלבי המחלה ויעילותו הוכחה במחקרים רבים. למעשה, פיזיותרפיה וירידה במשקל הינם הטיפולים היחידים שהוכחו כבעלי השפעה מייטיבה על הברך ומהלך המחלה. כל שאר הטיפולים המוכרים מיועדים למעשה להקל על הכאבים ולהרגיע את התגובה הדלקתית ללא השפעה על התקדמות התהליך.
-
ירידה במשקלירידה במשקל (לסובלים מעודף משקל), מפחיתה את עוצמת הכאבים, משפרת תפקוד ועשויה אף להאט את קצב התקדמות המחלה. מומלץ להיכנס לתכנית דיאטה מאוזנת לאחר קבלת יעוץ מקצועי.
-
מקל הליכהשימוש במקל הליכה ביד הנגדית למפרק הפגוע, מוריד באופן משמעותי את העומס מהרגל הפגועה, משפר את דפוס ההליכה ובעקבות כך מפחית כאב ומשפר תפקוד.
-
תוספי מזוןיש מספר מוצרים המוגדרים ‘תוספי מזון’, כלומר לא מדובר בתרופות ואין צורך במרשם רופא/ה כדי לרכוש אותם. אין הוכחה או הסבר חד משמעיים לגבי אופן פעולתם ויעילותם. במהלך השנים האחרונות פורסמו מספר מחקרים שהדגימו שיפור סימפטומטי (הקלה בכאבים) זמני בקרב מטופלים שנטלו תוספי מזון אלה במשך מספר חודשים.
-
משככי כאבים ונוגדי דלקתתרופות משככות כאב עובדות במנגנונים שונים. יש תרופות משככות כאב רבות המוגדרות ‘אנטי-דלקתיות’. חלקן ניתנות לרכישה כ’מוצר מדף’ ללא צורך במרשם. חשוב להדגיש שדלקת אינה זיהום ותרופה נוגדת דלקת אינה אנטיביוטיקה. התהליך הדלקתי גורם בין השאר ליצירת חומרים המעוררים כאב וגורמים לנפיחות וחום מקומיים. תרופות נוגדות דלקת מפחיתות יצור חומרים אלה ובכך משיגות למעשה שיכוך כאב במנגנון שונה ממשככי כאבים ‘רגילים’.
-
זריקות תוך מפרקיותקיימים 3 סוגים עיקריים של חומרים להזרקה תוך מפרקית קורטיקוסטרואידים (‘קורטיזון’) – לסטרואידים אפקט אנטי דלקתי חזק היכול לגרום להקלה משמעותית בכאבים. מידת ומשך ההשפעה לא ניתנים לצפיה מראש. זריקות של חומצה היאלורונית (‘כרבולת תרנגולת’) – חומר הדומה בהרכבו לנוזל הסינוביאלי שבברך. טיפול זה יכול גם כן לספק באופן זמני הפחתה משמעותית בכאב. (בדומה לזריקות הסטרואידים).
-
מיצוי דגימות דם הנלקחות מהטופל/תתכשירים המופקים ממבחנת דם הנלקחת מהמטופל/ת. הדם עובר תהליך להעלאת ריכוז רכיבים הנמצאים בו באופן טבעי. רכיבים אלה נמצאו יעילים להפחתת תגובה דלקתית ואף שיפור יכולת הריפוי העצמי של הרקמות במידה מסוימת. השפעתם של התכשירים השונים אינה צפויה מראש – לעיתים מושגת הקלה משמעותית ולמשך זמן ארוך (מספר חודשים ומעלה), אך לעיתים מושגת הקלה זניחה בלבד או למשך זמן קצר.
בכל טיפול רפואי טמונה כמובן גם סכנה להשפעות לא רצויות (תופעות לוואי) וסיבוכים.
כאשר מחליטים על טיפול מסוים יש לשקול את הרווח וההפסד הכרוכים בו. ניתן להתאים ולהציע לכל מטופל ומטופלת את הטיפול המיטבי עבורם – על פי נתוני רקע כלליים, מצב רפואי, חומרת הפגיעה במפרק ובתפקוד.